Grado:

Nombre del Alumno:

Domicilio:

Telefono Casa:

Mamá telefono trabajo: Celular:

Papá telefono trabajo: Celular:

Correo electronico:

*NOMBRE Y TELEFONO DE ALGUN FAMILIAR O CONOCIDO QUE LOS PADRES
AUTORICEN A RECOGER A SU HIJO(A):


                             
Enfermedades recientes:

Alergias que padezcan:

Indicar a que medicamentos son alergicos:


Indicar que medicamentos de uso comun se permite dar a sus niños en caso de que presenten
molestias durante horario de clases:

*Sólo en caso de emergencia y que los responsables no puedan acudir a recoger a su  hijo(a).